¿Puedo conservar Medicaid si consigo trabajo?

Medicaid puede ayudar a proporcionar seguro médico a quienes tienen pocos o ningún ingreso. Si te encuentras sin empleo por cualquier motivo, Medicaid puede ayudarte a compensar el impacto financiero de una emergencia médica. Pero, ¿puedes mantener Medicaid si consigues un trabajo? ¿Caduca Medicaid? Averigüemos cuáles son tus opciones respecto a Medicaid.

Puedes conservar Medicaid si consigues un nuevo trabajo. Incluso puedes conservar Medicaid si te vuelven a contratar en un trabajo que tenías anteriormente. Aunque muchos empleadores ofrecen una forma de seguro médico con una oferta de empleo, esto no afecta a ninguna prestación de Medicaid que ya estés recibiendo. El mero hecho de tener un empleo no te descalifica para recibir Medicaid.

Una vez que puedas inscribirte en el seguro médico en tu nuevo trabajo, puede que incluso exista la opción de rechazar el seguro si ya tienes Medicaid. Tenlo en cuenta, ya que puede ayudar a evitar confusiones de pago en el futuro.

¿Qué es Medicaid?

Medicaid es una forma de seguro médico a disposición de las personas con ingresos bajos o nulos. Puede ayudar a pagar diversos gastos médicos, como procedimientos preventivos, telecomunicaciones, atención dental, hospitalización y otros.

Gestionado y financiado por el gobierno federal, pero distribuido a nivel estatal, Medicaid puede tener un aspecto diferente según el estado en que vivas. Hay varias prestaciones de Medicaid que existen a nivel nacional, disponibles para todas las personas que reúnan los requisitos para recibir Medicaid. Además, cada estado tiene libertad para cubrir otras prestaciones si lo considera oportuno.

Si solicitas Medicaid, permanecerá vigente durante un año natural. La cobertura que recibas no puede ser interrumpida por un seguro alternativo. Tendrás que volver a solicitar cada año Medicaid para mantener la cobertura.

¿Y si trabajo por mi cuenta?

Si te conviertes en trabajador autónomo, tu cobertura actual de Medicaid no cambiará. Si cambian tus ingresos, ello puede afectar a tu capacidad para volver a solicitar la cobertura de Medicaid una vez finalizado tu plazo actual.

¿Cómo funciona Medicaid?

Medicaid funciona como un seguro normal. Tendrás dos tarjetas que mostrar cuando reclames el seguro. Una tarjeta es una tarjeta de prestación pública que representa a Medicaid. La segunda tarjeta es tu tarjeta de seguro general. Cuando te inscribes en el seguro de Medicaid, puedes elegir la compañía de seguros de la que quieres recibir el seguro médico.

Cuando presentes el seguro por motivos médicos, necesitarás que estén presentes tanto tu tarjeta de Medicaid como tu tarjeta del seguro, junto con lo que te sirva de identificación. Funciona igual que cualquier otra forma de seguro médico.

Una vez que solicites y cumplas los requisitos para Medicaid, la cobertura comenzará el día de la solicitud o el primer día del mes de la solicitud. En caso necesario, Medicaid puede cubrir también hasta tres meses de gastos médicos anteriores, siempre que el solicitante hubiera podido acogerse a Medicaid en esos meses.

¿Cómo puedo solicitar Medicaid?

Puedes solicitar Medicaid a través de la agencia estatal de Medicaid. Cada estado tiene su propio método para solicitar Medicaid. También puedes rellenar una solicitud a través del Mercado de Seguros Médicos.

¿Tengo derecho a Medicaid?

Para tener derecho a Medicaid, hay que cumplir determinados criterios económicos y no económicos. En general, pueden recibir Medicaid las familias con ingresos bajos, los niños que reúnan los requisitos, las mujeres embarazadas que reúnan los requisitos y las personas que perciban una Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI).

Tu cualificación económica para Medicaid depende de tu Renta Bruta Ajustada Modificada (MAGI). Esta métrica también puede darte derecho a otras formas de asistencia, como el Programa de Seguro Médico Infantil (CHIP). Esta cifra puede ayudarte a optar a estas dos formas de ayuda, así como a desgravaciones fiscales a la hora de pagar los impuestos.

Hay ciertas exenciones de cumplir los requisitos económicos. Puedes optar a Medicaid por discapacidad o ceguera. Las personas mayores de 65 años discapacitadas o ciegas pueden hacer que se les paguen las primas de Medicare a través de Medicaid.

Medicaid o Medicare

Aunque suenen parecidos, Medicaid y Medicare son dos programas diferentes que sirven fundamentalmente a dos grupos distintos de personas.

Medicaid cubre a las familias con bajos ingresos, a los discapacitados, a los ciegos y a otras personas que reúnan los requisitos económicos. Medicare cubre a los mayores de 65 años.

Proceso de denegación de Medicaid

Si por alguna razón te deniegan la cobertura a través de Medicaid, puedes recurrir la decisión. También puedes apelar un acto que creas que se ha realizado erróneamente por parte del estado, o puedes apelar la inacción percibida del estado en relación con el proceso de Medicaid.

¿Qué me descalificaría para Medicaid?

Si tenías prestaciones de Medicaid y tus circunstancias económicas cambiaron, es posible que no puedas optar a la continuidad de la cobertura de Medicaid. Si experimentas un aumento de ingresos, tu derecho a Medicaid puede estar en peligro. Para evaluar adecuadamente la elegibilidad para Medicaid, los niveles de ingresos se evalúan anualmente.

Con este fin, tener un trabajo que aumente la cantidad de ingresos que tienes puede impedir que tengas derecho a Medicaid cuando vuelvas a solicitarlo. Tus prestaciones actuales seguirán vigentes hasta su fecha de caducidad.

Otra forma en que podrían descalificarte para continuar con la cobertura de Medicaid es si se produce un cambio en tu familia. Si un hijo de la familia deja de considerarse dependiente, puede afectar a tu derecho a Medicaid.

¿Qué pasa si mis ingresos son demasiado altos para Medicaid?

Si tus ingresos son demasiado elevados para Medicaid pero sigues necesitando un seguro para tus hijos, es posible que puedas acogerte al Programa de Seguro Médico Infantil (CHIP). Este programa puede ayudar a los hijos menores de 19 años de familias que cumplan los requisitos a recibir un seguro médico.

¿Qué cubre Medicaid/CHIP?

Tanto Medicaid como CHIP prestan diversos servicios a los niños.

• Vacunas
• Visitas a tu médico
• Revisiones rutinarias
• Cuidado de la vista
• Atención dental
• Medicamentos con receta
• Atención hospitalaria
• Atención ambulatoria
• Servicios de laboratorio
• Servicios de rayos X
• Servicios médicos de urgencia
• Servicios de salud mental

¿Cómo encuentro un proveedor sanitario que acepte Medicaid/CHIP?

Si ya tienes un proveedor de atención primaria para ti y/o para tu hijo, pregúntale si acepta Medicaid, CHIP o el plan de salud que tengas actualmente. Si necesitas encontrar un nuevo proveedor de asistencia sanitaria, muchos programas CHIP y Medicaid tienen sitios web que pueden ayudarte a localizar al proveedor adecuado.

También puedes ponerte en contacto por teléfono con la agencia estatal de Medicaid o CHIP para que te ayuden. Una vez que solicites Medicaid o CHIP y recibas los documentos e identificación necesarios, el número de teléfono para ponerte en contacto con estas agencias estará en la información de inscripción.

En muchos casos, encontrar un dentista que acepte Medicaid/CHIP requerirá una búsqueda aparte. La mayoría de los estados ofrecen un portal en línea que te ayudará a encontrar el dentista adecuado.

¿Medicaid/CHIP es gratuito?

Esto depende de tu nivel de ingresos. Aunque puede haber pagos para hacer frente a las primas, copagos y/o cuotas de inscripción, la mayoría de los solicitantes pueden optar a una cobertura sanitaria completamente gratuita, para ellos o para sus hijos.

Necesidades médicas

En algunos casos, ciertas personas pueden tener necesidades médicas graves sin poder optar a Medicaid. Los estados pueden establecer lo que se conoce como un programa de necesitados médicos. Las personas que entran en esta categoría pueden «gastar menos» para llevar su nivel de ingresos a los niveles elegibles. El proceso de reducción de gastos se realiza utilizando las finanzas personales para la atención médica.

El importe del spend down es la diferencia entre tu nivel de ingresos y el nivel estatal establecido de ingresos por necesidad médica. Una vez que la cantidad que gastes en atención médica supere la cantidad mínima, podrás optar a Medicaid. Medicaid podrá pagar cualquier exceso en el que hayas incurrido después de cumplir los requisitos.

En conclusión

Medicaid puede ayudarte a hacer frente a los gastos médicos en caso de apuro. Aunque uno de los principales requisitos para Medicaid son los ingresos, conseguir un nuevo trabajo no te quitará instantáneamente a ti o a tu familia las prestaciones de Medicaid. Si quieres volver a solicitar Medicaid después de que hayan caducado tus prestaciones, el aumento de tus ingresos puede hacer que no cumplas los requisitos.

Si no tienes derecho a Medicaid (y tu trabajo no ofrece seguro médico), hay otras opciones a las que puedes optar. Si tienes familia y tus hijos necesitan un seguro, pueden tener derecho al CHIP. Asegúrate de ponerte en contacto con tu centro local de Medicaid o CHIP para determinar si reúnen los requisitos. Si tu hijo tiene derecho al CHIP, estará cubierto para una amplia gama de procedimientos médicos y servicios sanitarios.

Por último, si crees que es necesario apelar una decisión relativa a Medicaid o CHIP, existe un proceso de apelación para ayudarte.

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Medicaid existe para ayudar a las personas con ingresos bajos o sin ingresos a pagar los gastos médicos. Puede ayudar en caso de apuro, sobre todo cuando se acumulan las facturas médicas. Pero, ¿qué ocurre si consigues un empleo durante este tiempo? ¿Puedes mantener Medicaid si consigues un trabajo?