Medicaid para recién nacidos: Lo que debes saber
Para muchas personas, convertirse en padres o cuidadores de un recién nacido puede ser un proceso difícil. Al iniciar este viaje con tu recién llegado, hay una lista de cosas que aprender y de las que preocuparse. Puede parecerte que estás en un curso acelerado mientras intentas entenderlo todo, y además rápidamente.
Aunque las necesidades inmediatas, como aprender a alimentarse y bañarse, son probablemente las primeras de la lista, también lo es asegurarse de que tu bebé tiene la cobertura sanitaria que necesitará. Medicaid para recién nacidos te permite asegurarte de que tu bebé tiene asistencia sanitaria aunque no tengas seguro privado.
Quieres asegurarte de que tu bebé pueda ir al pediatra y recibir las vacunas necesarias. Y, con suerte, no enfermará, pero si lo hace, debes asegurarte de que puedes llevarlo al médico para que reciba la atención que necesita.
Medicaid para recién nacidos puede proporcionar a tu bebé la atención médica que necesitará. Sigue leyendo la guía de Medicaid para tu bebé, que incluye cómo obtener Medicaid y qué cobertura obtendrás para tu bebé.
¿Qué es Medicaid?
Medicaid es un programa federal y estatal a disposición de los ciudadanos estadounidenses con bajos ingresos que necesitan cobertura sanitaria. Está disponible para una serie de estadounidenses, como niños, mujeres embarazadas, padres, ancianos y personas con discapacidad que tienen ingresos o recursos limitados para conseguir su propio seguro médico privado.
72,5 millones de estadounidenses pueden beneficiarse de Medicaid, lo que lo convierte en el mayor recurso sanitario de EEUU. Trabaja con el Programa de Seguro Médico Infantil (CHIP) para dar cobertura a los niños, incluidos los recién nacidos.
Medicaid y el programa CHIP están financiados por el gobierno federal, pero las prestaciones y los requisitos de elegibilidad los gestionan los estados.
Una mujer embarazada que esté en Medicaid tendrá automáticamente cobertura para su recién nacido cuando dé a luz durante el primer año de vida del bebé.
Programa de Seguro Médico Infantil (CHIP)
Alrededor de 9,6 millones de niños tienen prestaciones a través del programa CHIP. Esta cobertura sanitaria está disponible para recién nacidos y niños tanto a través de Medicaid como de programas CHIP independientes.
La financiación del programa procede tanto del gobierno federal como de los estados. Cada estado administra el programa CHIP en función de los requisitos del gobierno federal.
El CHIP suele utilizarse para niños cuyas familias no cumplen los requisitos para acceder a Medicaid porque sus ingresos son demasiado elevados. Sin embargo, para muchos estados, su cobertura de Medicaid para recién nacidos y niños cae bajo el paraguas de CHIP. Así, aunque un niño pueda estar recibiendo cobertura de Medicaid, el estado se referirá a su cobertura a través del programa CHIP.
La única vez que esto realmente importa es si estás cubierto por CHIP pero no por Medicaid. Recuerda que, a veces, si tus ingresos son demasiado altos para Medicaid, aún puedes dar derecho a tu hijo a través de CHIP.
Requisitos de Medicaid para recién nacidos
La elegibilidad para Medicaid se basa en los ingresos. Los Estados utilizarán el nivel federal de pobreza (NFP) para basar su elegibilidad en un porcentaje del NFP.
Por ejemplo, si vives en California, para los niños de cero a un año el porcentaje es del 261% del FPL. En Connecticut es del 196%, en Florida, del 206%, y en Minnesota, del 283%.
Recuerda, no obstante, que un recién nacido cuya madre ya estaba en Medicaid está cubierto automáticamente durante el primer año después de nacer. El estado no debe exigir al recién nacido que haga una nueva solicitud o complete una nueva determinación de elegibilidad.
El porcentaje del FPL para los recién nacidos sólo importaría si la madre no cumpliera los requisitos al nacer e intentara obtener cobertura de Medicaid después del nacimiento del bebé.
Cobertura de Medicaid para recién nacidos
Tu recién nacido tendrá algunas necesidades médicas y querrás saber de qué cobertura dispones. Recuerda que Medicaid cubre ciertas cosas exigidas por el gobierno federal. La cobertura del programa CHIP varía de un estado a otro, aunque el gobierno federal exige ciertas prestaciones para los recién nacidos.
Veamos con más detalle qué prestaciones obligatorias están disponibles para tu recién nacido.
Visitas del bebé sano
Tu bebé tendrá que ir al médico cuando esté bien y no sólo cuando esté enfermo. Estas visitas se denominan visitas del bebé sano y son obligatorias para la cobertura tanto de Medicaid como de CHIP.
Durante una visita de control del niño sano, el médico puede comprobar el desarrollo general y el crecimiento del bebé. También puede controlar el cumplimiento de los hitos del desarrollo. Estas visitas son una importante herramienta de detección de posibles problemas que puedan surgir.
La mayoría de los estados siguen las directrices de la Academia Americana de Pediatría sobre la frecuencia de las visitas de control al pediatra.
Vacunas
Durante los primeros 18 meses de vida de tu bebé, necesitará toda una lista de vacunas. Las vacunas suelen formar parte de las visitas de control del bebé sano. Tanto Medicaid como CHIP están obligados a proporcionar cobertura de vacunas.
Lo más importante que debes saber como padre o cuidador de un bebé es que puedes ponerle las vacunas que necesita y saber que estarán cubiertas a través de su cobertura Medicaid/CHIP.
Los estados y el gobierno federal tienen toda una serie de directrices sobre quién paga las vacunas y con qué cobertura. En realidad, esto tiene que ver con qué programa financia la vacuna. Sólo tienes que saber que si tu hijo tiene derecho a Medicaid, sus vacunas también estarán cubiertas.
Prestaciones de salud mental
Puede que no te imagines un escenario en el que tu recién nacido necesite servicios de salud mental. Sin embargo, es posible, por lo que Medicaid y CHIP están obligados como parte de la Ley de Paridad de Salud Mental y Equidad en Adicciones. Esta ley prohíbe que las prácticas discriminatorias de los seguros limiten la cobertura de los servicios de salud mental.
Prestaciones dentales
Una vez más, puede que no pienses en la atención dental cuando tienes un bebé, pero la cobertura está ahí. Medicaid y CHIP deben proporcionar la cobertura «necesaria para prevenir enfermedades y promover la salud bucodental, restablecer la salud y funcionalidad de las estructuras bucodentales y tratar afecciones de urgencia».
Inscripción en las prestaciones
El gobierno federal permite a los estados establecer varias opciones de inscripción tanto en Medicaid como en CHIP. Recuerda que si tienes cobertura cuando nazca tu bebé, tu recién nacido tendrá cobertura automáticamente durante el primer año.
Los estados pueden implantar la elegibilidad por vía rápida (ELE) para los que no nacen con cobertura. Esto permite a los estados conceder rápidamente la elegibilidad utilizando como factores los resultados de los ingresos y el tamaño del hogar.
Los Estados también pueden ofrecer lo que se denomina cobertura continua a los niños de hasta 12 años, incluso si el estado de los ingresos o los factores de elegibilidad han cambiado para la familia. Esto es válido tanto para Medicaid como para CHIP.
Los estados también pueden proporcionar lo que se denomina presunta elegibilidad en CHIP o Medicaid a través del gobierno federal. Esto permite a los estados utilizar fondos del título XXI para pagar los costes de la cobertura CHIP.
Conseguir lo que tu bebé necesita
Tener un bebé no sólo es emocionante y, admitámoslo, también agotador, sino que además es caro. No serás el primer padre o cuidador que se maravilla de cómo un ser humano tan pequeño puede necesitar tantas cosas. Los bebés son caros. Desde ropa y pañales hasta cunas y sillas de coche, puede parecer agotador o incluso imposible planificar y adquirir todo lo que necesitan antes de nacer y durante el primer año de su vida.
Si eres padre o cuidador con bajos ingresos, las muchas necesidades de un bebé pueden parecer desalentadoras. Por suerte, hay servicios adicionales a tu disposición para que puedas conseguir las cosas que necesitas para tu bebé.
Además de la asistencia sanitaria y la leche de fórmula para bebés, te darás cuenta rápidamente de la cantidad de pañales que gastas en un día o una semana. Los pañales pueden ser bastante caros, pero existen diversos recursos para que las familias con bajos ingresos puedan obtener pañales gratis para ayudar al cuidado de su bebé.
Más allá de los pañales y la leche maternizada, también hay otras necesidades. Tu bebé necesitará una cuna propia y un asiento para el coche. Nunca debes comprar una silla de coche usada. No sabes si sus normas de seguridad están actualizadas o si la silla ha tenido algún accidente.
Si necesitas ayuda adicional para esos artículos y otros que necesitará tu bebé, también hay muchos programas disponibles para ayudarte a conseguir todo lo que tu bebé necesitará para estar seguro, cuidado y sano.
Entender Medicaid para recién nacidos
Medicaid para recién nacidos ayuda a garantizar que tu recién nacido recibe los servicios sanitarios que necesita durante el primer año de su vida. También es un alivio para ti saber que tienen cobertura y que son atendidos por un médico.
Es importante que te asegures de que tu bebé recibe visitas periódicas de control y vacunas. Saber que tienes la cobertura que necesita tu bebé hace que ir al médico sea mucho más fácil.
Antes de que pase su primer año de vida, asegúrate de que sigue teniendo cobertura a través de Medicaid o del programa CHIP para que no pierda las prestaciones cuando cumpla un año.
Ahorra dinero en tu servicio de telefonía móvil
Si tienes derecho a las prestaciones de Medicaid, también tienes derecho al servicio Lifeline. Lifeline es un programa federal de prestaciones que permite a los consumidores con bajos ingresos acceder a servicios de comunicación gratuitos o con grandes descuentos. Haz clic aquí para obtener más información y solicitar esta valiosa prestación.
