¿Cubrirá Medicaid los audífonos? Estados que cubren los audífonos
Esta información está actualizada a 23 de marzo de 2022.
Luchar contra la pérdida de audición puede hacer que las interacciones sencillas resulten confusas. Si a ti o a un ser querido os resulta difícil oír a diario, quizá os preguntéis si Medicaid cubrirá los audífonos para ayudaros.
Veintitrés estados tienen pólizas de Medicaid que cubren la totalidad o parte del coste de los audífonos: CA, FL, IL, HI, IA, IN, MA, MN, MT, ND, NE, NH, NJ, NV, NY, OH, OR, RI, SD, TX, VT, WI, WY. Algunos estados exigen determinados niveles de problemas de audición, mientras que otros ofrecen una cobertura más abierta. Además, todos los estados cubrirán los audífonos para menores de 21 años cuando se consideren médicamente necesarios.
Esta guía desglosará lo que ofrece cada estado en relación con la cobertura de Medicaid para los audífonos.
¿Cuándo cubren los Estados los audífonos a través de Medicaid?
Medicaid es un programa federal, pero los requisitos específicos de cobertura los deciden individualmente los estados. De los 23 estados que ofrecen cobertura de audífonos para adultos en su programa de Medicaid, sólo 11 ofrecen cobertura total para la pérdida de audición de leve a extrema.
Otros seis estados cubren los audífonos si el paciente tiene una pérdida de audición de moderada a grave. Por último, otros seis estados sólo cubren los audífonos si el audiólogo del paciente los recomienda.
Por desgracia, los 22 estados restantes que no figuran en la lista anterior no ofrecen cobertura de audífonos a los pacientes de Medicaid.
Por otra parte, Medicaid cubre los audífonos de todos los niños en los 50 estados.
Audífonos para niños con Medicaid
Todos los menores de 21 años tienen acceso a servicios de audición cuando están inscritos en Medicaid. Esto se da a través del Programa de Detección, Diagnóstico y Tratamiento Tempranos y Periódicos.
Este programa fomenta las pruebas de visión y audición cubiertas desde una edad temprana. Si el médico detecta algo anormal, puede solicitar más pruebas y audífonos.
Medicaid cubrirá todos estos gastos para que el niño pueda acceder a servicios y opciones de tratamiento de la visión y la audición.
Infórmate sobre el alcance de los servicios y la cobertura del programa para niños con dificultades auditivas.
¿Qué Medicaid estatal cubrirá los audífonos?
¿Cubre Medicaid los audífonos? Entre los estados que cubren los audífonos, proporcionando una cobertura completa de los audífonos para pérdidas auditivas de leves a extremas, están California, Illinois, Indiana, Minnesota, Nuevo Hampshire, Nevada, Nueva York, Ohio, Dakota del Sur, Texas y Vermont. Sin embargo, aunque estos estados cubren el coste del audífono primario, no todos cubren aspectos como la adaptación, la formación, los accesorios o las pilas.
Entre los estados que cubren los audífonos que proporcionan cobertura total para los audífonos para personas con pérdida de audición de leve a extrema se incluyen:
- California
- Illinois
- Indiana
- Minnesota
- Nuevo Hampshire
- Nevada
- Nueva York
- Ohio
- Dakota del Sur
- Texas
- Vermont
Aunque estos estados cubren el coste del audífono principal, no todos cubren cosas como la adaptación, la formación, los accesorios o las pilas.
California
El Departamento de Servicios Sanitarios supervisa el Medicaid de California. Los adultos con Medicaid en CA pueden recibir anualmente audífonos por valor de 1.510 $. Este valor puede cubrir los audífonos, moldes, suministros, insertos, reparaciones, pilas iniciales, alquileres y seis visitas con el proveedor para formación, ajustes o adaptaciones.
Los vendedores no pueden venderte audífonos que superen este valor. Sin embargo, muchos audífonos cuestan menos que el límite de 1.510 $. Medicaid los cubrirá íntegramente.
Illinois
El programa Medicaid de Illinois se llama HealthChoice Illinois. HealthChoice cubreel coste de los audífonos cuando la pérdida de audición es de 20 decibelios o más en frecuencias de 500, 1000, 2000, 4000 u 8000 hercios, o de 25 decibelios o más en frecuencias de 500, 100 o 2000 hercios.
HealthChoice también cubre el coste de las pilas iniciales. Sin embargo, no cubrirá las adaptaciones, las visitas de seguimiento, los gastos de envío ni ningún sobreprecio de venta al público de los audífonos.
Indiana
Indiana Medicaid cubrirá las pruebas de audición y los audífonos médicamente necesarios, pero no los audífonos de canal. Tu médico debe documentar que recibirás un beneficio significativo de los audífonos. Esta documentación debe cumplir los Criterios de cobertura, pero esto es algo que supervisará tu médico.
Minnesota
El programa Medicaid de Minnesota proporciona servicios de audífonos a los pacientes que los necesitan. Estos servicios incluyen evaluaciones audiológicas médicamente solicitadas y audífonos adecuados, incluidos accesorios y reparaciones. Los médicos también deben confirmar que la persona no padece ninguna afección médica o quirúrgica que pueda perjudicar la adaptación del audífono.
Nuevo Hampshire
NH Medicaid está supervisado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Nuevo Hampshire. Medicaid de New Hampshire cubre las evaluaciones de los audífonos, los moldes de oído, los audífonos menos costosos o habladores de bolsillo, las adaptaciones, los seguimientos, los audiogramas, las pilas para audífonos (continuas), la sustitución y las reparaciones. Los audífonos monoaurales y biaurales también pueden estar cubiertos en función de cada caso.
Nevada
Nevada Medicaid cubrirá la dispensación y adaptación de audífonos una vez cada 24 meses. Los audífonos deben tener una garantía mínima de 12 meses del fabricante, más una garantía de segundo año o una autorización para un seguro adicional si no se ofrece una garantía de segundo año. También cubrirán un paquete de cuatro pilas por audífono al mes y moldes.
Nueva York
El programa Medicaid de Nueva York cubre los audífonos médicamente necesarios. Tu médico de cabecera tendrá que remitirte a un audiólogo cualificado para determinar si necesitas los audífonos. Nueva York cubrirá las citas, las pruebas de detección, los audífonos, las reparaciones y las sustituciones de accesorios.
Ohio
Medicaid de Ohio se controla en la página web de Ohio Benefits. Cubren los servicios de audiología, pero sólo cubren un audífono convencional cada 4 años o un audífono digital programable cada 5 años. Sólo cubren dos audífonos en circunstancias especiales. Necesitarás una autorización previa antes de recibir tu(s) audífono(s).
Dakota del Sur
El programa Medicaid de SD cubre los suministros médicos, como los audífonos, si un médico da una receta y un certificado de necesidad médica. Sin embargo, sólo sustituirán los audífonos si han transcurrido tres años desde su adaptación original y los audífonos actuales no sirven.
Texas
Medicaid de Texas puede reembolsarte los gastos de los adaptadores y dispensadores de audífonos si tienes al menos una pérdida auditiva de 35 decibelios en ambos oídos. Sólo se te reembolsará un audífono por cada periodo de 5 años. Se pueden cubrir las sustituciones con autorización previa, una impresión de oído por audífono y la sustitución continua de la pila. Texas no cubrirá accesorios ni moldes para adultos.
Puedes encontrar más ayudas económicas para los costes de los audífonos aquí.
Vermont
El programa Medicaid de Vermont puede cubrir exámenes audiológicos, revisiones, evaluaciones y pruebas diagnósticas de la pérdida auditiva. También puede cubrir audífonos analógicos o digitales, reparación, sustitución, modificación, prescripción de pilas para audífonos, adaptaciones, formación y moldes.
Estados con cobertura limitada de audífonos
Florida, Montana, Nueva Jersey, Dakota del Norte, Oregón y Wyoming ofrecen cobertura de Medicaid para los audífonos. Sin embargo, debes tener una pérdida de audición de moderada a grave.
Hawai, Iowa, Massachusetts, Nebraska, Rhode Island y Wisconsin ofrecen cobertura de audífonos para pérdidas auditivas extremas recomendadas por un audiólogo.
Si vives en uno de estos estados, puedes buscar en Google «nombre de tu estado cobertura de audífonos Medicaid» para obtener más información. Después, consulta los sitios oficiales del gobierno que terminan en «.gov» para obtener la información más precisa.
Los estados con Medicaid sin cobertura de audífonos
Todos los demás estados que no figuran en la lista anterior no tenían cobertura de audífonos en 2021. Dado que constantemente se promulgan nuevas leyes, debes volver a comprobar si esto ha cambiado. Busca en Google tu estado como se ha descrito anteriormente o llama directamente a la línea de atención al cliente de Medicaid para preguntar si cubren los audífonos o los servicios auditivos.
Supongamos que tu estado no ofrece cobertura de audífonos. En ese caso, puedes buscar ayuda adicional a través de la Asociación Americana de la Pérdida Auditiva o el Proyecto de Audífonos.
¿Necesito audífonos?
La pérdida de audición suele producirse en pequeños incrementos, por lo que es difícil darse cuenta hasta que tienes dificultades para oír en las interacciones cotidianas.
Algunos signos que pueden indicar una pérdida de audición son:
- Oír el habla y los sonidos apagados
- Dificultad para entender las palabras, especialmente en un entorno ruidoso
- Dificultad para oír las consonantes
- Pedir a los demás que repitan o que hablen con coherencia
- Subir el volumen del televisor o de la radio, a veces tanto que molesta a los demás
Si crees que puedes haber sufrido una pérdida de audición, primero debes acudir a tu médico de cabecera para que te haga una revisión general. Si consideran que necesitas más pruebas, te remitirán a un audiólogo o a otros exámenes auditivos. Estos exámenes determinarán tu capacidad auditiva y si te beneficiarías de los audífonos.
Cómo inscribirse en Medicaid
Si tienes bajos ingresos y careces de seguro médico, es posible que tengas derecho a Medicaid. Medicaid es un servicio de seguro médico de bajo coste, y a veces gratuito, que ofrece el gobierno federal y se distribuye por estados.
Entre los requisitos para acceder a Medicaid figuran tu edad, tus ingresos, el número de personas que viven en tu casa y si estás embarazada o discapacitada.
En primer lugar, debes ponerte en contacto con la agencia estatal de Medicaid para ver si cumples los requisitos.
Si cumples los requisitos, puedes rellenar una solicitud a través del Mercado de Seguros Sanitarios.
Ahorra dinero en tu servicio de telefonía móvil
Es posible que tengas derecho a una ayuda para sufragar tus gastos de telefonía móvil si actualmente eres beneficiario de Medicaid. Además, puedes solicitar el programa gubernamental de prestaciones Lifeline y el Programa de Conectividad Asequible (ACP).
