¿Puedes tener tanto Medicaid como un seguro privado?

Medicaid es un programa gubernamental de ámbito nacional diseñado para ayudar a los residentes con bajos ingresos a acceder a opciones de asistencia sanitaria asequibles. Se ha ajustado para llegar a más personas mediante la introducción de la Ley de Cuidados Asequibles en 2010. La elegibilidad se basa en muchos factores que varían de un estado a otro, con el objetivo común de proporcionar prestaciones a las personas y familias con bajos ingresos que más lo necesitan.

Dado que la elegibilidad para Medicaid se basa significativamente en el nivel de ingresos, tener un seguro privado no restringirá las prestaciones de Medicaid. Muchas personas reciben un seguro médico privado pero siguen ganando un salario demasiado bajo para cubrir las primas y otros aspectos del seguro médico privado a través de su trabajo. Combinar tu plan de seguro médico actual con Medicaid puede llevar los costes a un estado manejable y, a menudo, ampliar tu cobertura.

Cómo funciona Medicaid con los seguros privados

Si ya estás inscrito en un seguro médico privado, las prestaciones de Medicaid se aplican de forma un poco diferente. Aunque cada estado tiene sus políticas y requisitos de elegibilidad asociados a Medicaid, las personas que tienen dificultades para pagar las primas a menudo pueden combinar su plan de seguro médico existente con Medicaid.

Una vez que has acudido al médico o al hospital, la coordinación del departamento de prestaciones determina a cuál de tus seguros médicos se facturarán los servicios. Normalmente, sólo se cobra a Medicaid cuando la cobertura de la aseguradora privada ha alcanzado sus límites.

Medicaid asignará entonces dinero para el pago de la prima y entregará esos fondos al individuo cada mes en un cheque. Incluir a Medicaid como tu proveedor de seguro médico principal mientras también estás inscrito en un plan de seguro médico privado suele retrasar la facturación. Puede causar otros problemas que retrasen las prestaciones. Dado que Medicaid siempre es la opción de segundo pagador, incluirlo como tal garantizará que las facturas se envíen al lugar correcto y que las prestaciones continúen como de costumbre. Puedes encontrar más información aquí: Coordinación de prestaciones y responsabilidad de terceros | Medicaid

Elegibilidad para Medicaid con seguro privado

Medicaid está a disposición de todos los ciudadanos estadounidenses necesitados que no puedan permitirse un seguro médico adecuado o asequible. Aunque ya estés afiliado a tu propio seguro médico privado o al de tu familia, puedes optar a las prestaciones de Medicaid. Esto es perfecto para las personas que tienen un seguro médico de su empresa, pero que siguen luchando por llegar a fin de mes.

Los requisitos de elegibilidad para recibir prestaciones de Medicaid, como ya se ha dicho, pueden variar mucho de un estado a otro, con algunos criterios que se solapan. Si tus ingresos anuales son iguales o inferiores al 200% de las directrices del umbral federal de pobreza, normalmente se aceptará tu solicitud de Medicaid a pesar de que tengas un seguro privado.

Los nuevos requisitos de ingresos descritos en la última Ley de Cuidados Asequibles permiten que una gama más amplia de personas reúna los requisitos para recibir Medicaid. Puedes investigar los requisitos de elegibilidad específicos para tu situación a través del departamento de salud del estado en que resides. Las prestaciones para las personas que sólo utilizan Medicaid como seguro principal pueden recibir una cobertura diferente a la de quienes tienen un seguro privado adicional. Aunque no estés seguro de reunir los requisitos para Medicaid, no está de más solicitarlo, y puede ayudarte a largo plazo.

¿Qué es el seguro privado?

Las empresas ofrecen planes privados de seguro médico a todos los empleados que trabajan a tiempo completo, aunque la ley no obliga a los empleados a inscribirse en el plan de seguro médico de su empresa. Estos planes de seguro privado exigen que el empleado pague una prima mensual por los servicios de cada empleado como individuo o familia. Esta cantidad a pagar puede variar mucho según el plan. Una vez que el empleado ha decidido inscribirse en el plan de su empresa, recibe una tarjeta sanitaria para acceder a los médicos y otros profesionales sanitarios incluidos en el plan de seguro.

Los planes de seguros privados se refieren a cualquier compañía de seguros que no esté financiada por el Estado o el gobierno federal, como,

• Cruz Azul y Escudo Azul
• UnitedHealth
• Fundación Kaiser
• Humana
• CVS Salud

Los planes de seguro público se ofrecen desde organizaciones patrocinadas por fondos estatales o federales que se asignan a personas con rentas bajas y a otras que cumplen criterios específicos; entre los ejemplos de programas de seguro público destacan,

• Medicaid
• Mayores de Medicare y Afiliados a Medicare y Medicaid | Medicaid
• Programa de Seguro Médico Infantil (CHIP)
• Administración de Veteranos
• TRICARE

Aprovecha los planes de asistencia sanitaria asequibles

La respuesta sencilla a la pregunta de «¿puedes tener a la vez Medicaid y un seguro privado?» es un rotundo «SÍ». Medicaid se concede a los ciudadanos estadounidenses con bajos ingresos que lo necesiten y no se les disputará por estar ya inscritos en un programa de seguro médico privado. Las primas de los seguros médicos privados pueden seguir siendo muy costosas y estar fuera del alcance de muchas familias con bajos ingresos.

Combinar las prestaciones de tu actual plan de seguro médico privado con Medicaid puede reducir significativamente los costes de las primas y abrir una gama más amplia de opciones de cobertura. Aprovechar los programas de asistencia estatales y financiados por el gobierno de tu estado puede aliviar tensiones innecesarias en relación con la asistencia sanitaria. Asegúrate de comprobar la normativa de tu estado sobre la combinación de las prestaciones de Medicaid con las proporcionadas por tu actual aseguradora privada para asegurarte de que se han completado todos los pasos necesarios y se cumplen los criterios de elegibilidad. En StandUp Wireless, ofrecemos a los clientes que reúnen los requisitos un servicio inalámbrico gratuito como parte del Programa de Prestaciones Gubernamentales Lifeline. Para empezar a disfrutar de estas ventajas, ¡solicita Lifeline hoy mismo! Servicio de telefonía móvil gratuito con el programa gubernamental | StandUp Wireless