Si me caso, ¿perderé mi Medicaid?
Esta información está actualizada a 23 de junio de 2022.
Si actualmente tienes Medicaid y te preocupa perderlo, comprendemos lo estresante que puede ser. En la actualidad, Medicaid ayuda a sufragar los gastos médicos de más de 75 millones de personas, cubriendo sus citas médicas, medicamentos y mucho más. Sin embargo, si estás planeando casarte, ¿podría tu nuevo estado civil ponerte en peligro?
Casarte podría afectar a tu situación en Medicaid, sobre todo si la persona con la que te casas tiene bienes considerables. La elegibilidad para Medicaid viene determinada por tus ingresos anuales, de modo que si tus pagos combinados superan el límite, podrías perder la cobertura de Medicaid. Pero recuerda que Medicaid no sólo tiene en cuenta tus ingresos.
Si estás planeando casarte, ¡enhorabuena! Tómate un momento para leer tu cobertura de Medicaid antes del gran día y prepárate para las posibles consecuencias. Aunque podrías arriesgarte a perder la cobertura, no es necesariamente una garantía.
Si me caso, ¿perderé mi Medicaid?
Si actualmente recibes prestaciones de Medicaid y piensas casarte, tu nuevo estado civil podría afectar a tu cobertura. Medicaid es un programa basado en las necesidades, lo que significa que la elegibilidad se basa en tus ingresos y bienes anuales. Si te casas con alguien con ingresos o bienes considerables, vuestra suma total podría situaros por encima del umbral de cobertura de Medicaid.
Es esencial recordar que Medicaid tiene en cuenta algo más que tus ingresos a la hora de determinar tu elegibilidad. También se tienen en cuenta tu vivienda, tus pertenencias personales y otros factores. Por tanto, aunque tus ingresos combinados te sitúen por encima del límite de Medicaid, puedes tener derecho a cobertura si tus otros bienes son bajos.
¿Cómo decide Medicaid la elegibilidad?
Para tener derecho a Medicaid, una persona debe tener unos ingresos anuales inferiores a un determinado nivel. El nivel de ingresos varía de un estado a otro, pero generalmente se basa en el nivel federal de pobreza. Además, debe ser ciudadano estadounidense o residente legal y residente en el estado en el que solicita Medicaid.
Más allá de este requisito básico, aún puedes tener derecho a Medicaid si cumples los siguientes criterios:
- Tienes la condición de jubilado (65+)
- Tienes una discapacidad de larga duración o eres discapacitado visual
- Eres menor de 18 años
- Estás embarazada, eres madre o cuidadora
- Eres un antiguo hijo de acogida
Si perteneces a alguna de estas categorías, es posible que puedas mantener tu condición de beneficiario de Medicaid incluso después de superar el límite económico. Consulta el sitio web específico de tu estado para saber más sobre cómo determina Medicaid la elegibilidad.
¿Cómo prepararme antes de mi boda?
Si te preocupa que casarte pueda poner en peligro tu cobertura de Medicaid, hay algunas cosas que puedes hacer para prepararte. En primer lugar, examina detenidamente tus finanzas y calcula tus ingresos y bienes combinados. Esto te dará una idea más clara de tu situación y de si corres el riesgo de perder la cobertura de Medicaid.
A continuación, familiarízate con las normas y reglamentos de Medicaid de tu estado. Cada estado tiene unas directrices diferentes sobre la elegibilidad para Medicaid, por lo que es importante saber cuáles son los requisitos en tu estado. De este modo, podrás asegurarte de que estás dando todos los pasos necesarios para mantener tu cobertura.
Por último, comunícate con tu futuro cónyuge sobre tus finanzas y tu cobertura de Medicaid. Es esencial que estéis de acuerdo sobre vuestras finanzas y que os aseguréis de que ambos tomáis medidas para proteger vuestra cobertura. Si tu pareja ya tiene un plan de seguro médico, tal vez puedas afiliarte al programa con una tarifa reducida.
¿Qué pasa si mi pareja ya recibe Medicaid?
Si tu futuro cónyuge también es beneficiario de Medicaid, puedes seguir teniendo derecho a la cobertura después del matrimonio. Sin embargo, esto no está garantizado. Si vuestros ingresos combinados superan el límite, ambos perderéis la cobertura y deberéis buscar otro seguro médico. Sin embargo, es posible que sigáis teniendo derecho si vuestros ingresos son inferiores al umbral.
Te recomendamos que te familiarices con los requisitos específicos de tu estado para comprender mejor tu situación. Aunque el matrimonio no siempre afecta a la cobertura de Medicaid, es una penalización bien conocida, aunque tú y tu cónyuge estéis inscritos en el programa.
Si tú o tu pareja tenéis hijos, pueden seguir teniendo derecho a la ayuda de Medicaid, pero tú y tu cónyuge corréis un mayor riesgo de perder la cobertura por vuestra nueva situación sentimental.
¿Qué ocurre si me divorcio?
Es probable que un divorcio no afecte a tu cobertura si ya estás casada y recibes Medicaid. Dado que la elegibilidad para Medicaid se basa en tus ingresos, divorciarte de tu pareja reducirá tus ingresos anuales totales, empujándote más hacia la elegibilidad. Sin embargo, conseguir un nuevo trabajo que te haga ganar más podría ponerte en riesgo de perder la cobertura.
Cómo recurrir la pérdida de cobertura de Medicaid
Si te has casado recientemente y has perdido la cobertura de Medicaid, es posible que puedas recurrir la decisión. Cada estado tiene un proceso de apelación diferente, por lo que es esencial que te familiarices con las normas de tu estado. En general, tendrás que presentar una solicitud de recurso por escrito, junto con toda la documentación justificativa.
Una vez presentado tu recurso, se programará una audiencia. Esta es tu oportunidad de presentar tu caso y argumentar por qué crees que debes conservar tu cobertura de Medicaid. Tras la vista, se tomará la decisión y se te notificará el resultado. Si sigues insatisfecho con la decisión, puedes presentar un segundo recurso.
La segunda apelación será oída por un grupo diferente de personas, y de nuevo podrás presentar tu caso. Te advertimos, sin embargo, de que debes presentar una apelación en el plazo de 90 días desde la pérdida de la cobertura o perderás tu derecho al programa. Además, no podrás acceder a los servicios de Medicaid mientras se tramita el recurso.
Cómo acceder al seguro médico a través de la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible
Si pierdes el acceso a la cobertura de Medicaid después de casarte, es posible que puedas obtener un seguro médico a través de la Ley de Asistencia Asequible (ACA). La ACA es una ley federal que obliga a todos los estadounidenses a tener un seguro médico. Si no tienes seguro médico a través de tu empresa o de otra fuente, puedes adquirir un plan a través del Mercado de la ACA.
La ACA ofrece diversos planes de seguro médico, algunos de los cuales están subvencionados por el gobierno. Esto significa que tus primas mensuales podrían reducirse, haciendo que el seguro médico sea más asequible.
Además, la ACA ofrece asistencia financiera para ayudar a sufragar los gastos de bolsillo, como las franquicias y los copagos. Visita el sitio web de la ACA o habla con un navegador sanitario de tu estado para saber más sobre la ACA y cómo obtener un seguro médico.
Aunque el seguro proporcionado a través de la ACA no es gratuito, puedes encontrar pólizas que ofrecen una cobertura decente por tan sólo 47 $ al mes después de los subsidios.
¿Puedo mantener mi cobertura si no comunico mi matrimonio a Medicaid?
Si no declaras tu matrimonio a Medicaid, podrías ser objeto de sanciones. Medicaid es un programa basado en las necesidades, lo que significa que tu elegibilidad se basa en tus ingresos y bienes. Podrían acusarte de fraude si no informas de un cambio en tu estado civil.
En algunos casos, puedes evitar las sanciones si demuestras que no ocultaste intencionadamente información sobre tu matrimonio. Sin embargo, siempre es mejor pecar de precavido e informar a Medicaid de cualquier cambio en tus circunstancias lo antes posible.
Una condena por fraude a Medicaid puede acarrear una multa de 500 $ o un año de prisión, seguida de libertad condicional. No recomendamos ocultar tu matrimonio al gobierno federal, ya que esto puede dar lugar a cargos por fraude de la Seguridad Social, Hacienda y Medicaid.
Lo esencial
Casarse es un gran paso, tanto emocional como económico. Si recibes prestaciones de Medicaid, debes estar preparada para saber cómo podría afectar a tu cobertura tu nuevo estado civil. Examinando detenidamente tus finanzas y familiarizándote con las normas de Medicaid de tu estado, puedes asegurarte de mantener tu cobertura y tener una transición sin problemas a la vida matrimonial.
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