¿Tienes derecho automático a Medicaid con una discapacidad? Lo que debes saber
¿Tienes una discapacidad y necesitas cobertura sanitaria? No estás solo. Alrededor del 14% de las personas inscritas en Medicaid tienen una discapacidad.
Muchas personas preguntan: «¿Se tiene derecho automáticamente a Medicaid con una discapacidad?». Cada estado administra su propio programa de Medicaid. La mayoría de los estados conceden automáticamente el derecho a Medicaid a los beneficiarios de la Seguridad Social por incapacidad.
En otros estados, las personas deben solicitar y demostrar su elegibilidad para obtener Medicaid. Por tanto, es importante que hables con tu oficina local para conocer las normas de tu estado.
Tener derecho a Medicaid con una discapacidad implica varios factores y opciones. Sigue leyendo para encontrar respuestas a tus preguntas.
¿Qué se considera una discapacidad?
Entre los beneficiarios por discapacidad hay un grupo variado de personas. Los menores de 65 años pueden ser beneficiarios si han padecido una enfermedad discapacitante desde su nacimiento. También incluye a las personas con una lesión o enfermedad que cause una disminución de la capacidad funcional.
El término discapacidad se refiere a problemas físicos, de desarrollo, mentales o de comportamiento. ¿Te resulta difícil realizar las actividades normales de la vida diaria sin ayuda? Si es así, puedes tener derecho a una ayuda por discapacidad y a Medicaid.
Comprender las prestaciones de la SSA
Si tú o un miembro de tu familia padecéis una discapacidad, podéis obtener ayuda de la Administración de la Seguridad Social (SSA). Hay dos tipos de planes de prestaciones.
Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI)
El SSI ayuda a los mayores y a las personas con discapacidad de cualquier edad. Su finalidad es proporcionar una ayuda económica básica mínima. Estas personas deben tener unos recursos e ingresos mínimos.
Seguro de Incapacidad de la Seguridad Social (SSDI)
Para tener derecho a las prestaciones de la Seguridad Social, debes obtener los créditos de trabajo mínimos exigidos por la Seguridad Social. Los créditos de trabajo proceden de la «Retención de la Seguridad Social» de tu nómina.
Esta cualificación de la SSA puede ser consecuencia de tu propio empleo o del empleo de un familiar. Si quedas discapacitado, puedes recibir una ayuda del SSDI.
¿Cuál es la diferencia entre Medicare y Medicaid?
Es importante conocer la diferencia entre Medicaid y Medicare. Cada estado supervisa su programa Medicaid. Está diseñado para ayudar a los estadounidenses de cualquier edad con bajos ingresos.
El programa federal de asistencia sanitaria gestionado por el gobierno es Medicare. Sirve a los estadounidenses mayores de 65 años que cotizaron al fondo mientras trabajaban. En la actualidad, alrededor del 36,5% de los estadounidenses reciben prestaciones de Medicaid o Medicare.
Una mirada en profundidad a Medicaid
A Medicaid no le preocupa la edad de la persona, sólo sus ingresos. El gobierno federal se encarga de la supervisión normativa. Sin embargo, los gobiernos estatales y locales gestionan el programa.
La renta federal de pobreza actual para una persona soltera es de 12.880 $. En un hogar, cada miembro adicional aumenta este nivel en 4.540 $.
Cada estado establece un umbral de ingresos de la persona o la familia para tener derecho a la ayuda. La mayoría de los estados han ampliado la cobertura de Medicaid. Esto permite a los adultos solteros acceder a Medicaid si sus ingresos son iguales o inferiores a 17.744 $ anuales.
Medicaid no cobra primas mensuales ni tiene franquicias anuales. Puede que tengas que pagar un pequeño copago por algunos servicios médicos.
La mayoría de los servicios médicos tienen cobertura de Medicaid. Por ejemplo, hospitalizaciones, análisis de laboratorio, radiografías, planificación familiar, atención clínica y matronas. También cubre la atención sanitaria en residencias de ancianos y a domicilio.
Algunos estados también ofrecen cobertura dental y oftalmológica, así como de recetas médicas.
¿Tienes derecho automático a Medicaid con una discapacidad?
Una vez que reúnes los requisitos para el SSDI, la mayoría de los estados te conceden automáticamente los servicios de Medicaid. En estos estados, no tienes que presentar formularios ni solicitar Medicaid.
En otros estados, las personas deben presentar algún tipo de solicitud de inscripción. También hay estados en los que los beneficiarios de la Seguridad Social no tienen derecho automáticamente a Medicaid.
¿Recibes automáticamente Medicare y Medicaid con la discapacidad?
Si tienes suficientes créditos de trabajo e ingresos y recursos limitados, puedes obtener la SSI y el SSDI. La mayoría de los estados vinculan la obtención de Medicaid a las prestaciones de la Seguridad Social. Medicare, en cambio, está relacionado con las prestaciones de la Seguridad Social.
Así, las personas pueden recibir tanto Medicaid como Medicare. De hecho, el Estado puede pagar tus primas de Medicare.
Los beneficiarios del SSDI obtienen gratuitamente la Parte A de Medicare, que cubre los gastos hospitalarios. Sin embargo, tendrás que pagar primas mensuales por la Parte B para cubrir las visitas al médico. Lo mismo ocurre con la Parte D, que paga los medicamentos con receta.
Si tienes problemas para pagar la Parte B, D o los copagos, hay ayuda disponible. El programa «Ayuda adicional para la cobertura de recetas médicas de Medicare» ayuda a las personas con bajos ingresos/recursos.
Se aplica si eres beneficiario de la Seguridad Social y tienes derecho a Medicaid. Paga las primas, las franquicias y los copagos de Medicare, así como los gastos de los medicamentos recetados.
A diferencia de Medicaid, Medicare tiene un periodo de espera para las personas con discapacidad. En la mayoría de los estados, debes estar cualificado como beneficiario del SSDI durante 24 meses. Transcurrido ese tiempo, tienes derecho automáticamente a Medicare.
El cómputo de los dos años comienza el día en que te aceptan para el SSDI. Por tanto, aunque las circunstancias provoquen un retraso en los pagos, el reloj ya ha empezado a contar.
Para algunas personas, su estado de salud les da acceso inmediato a Medicare. Esto incluye a las personas con insuficiencia renal permanente. La persona debe necesitar diálisis periódica o un trasplante.
La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es otra enfermedad de calificación automática. Suele denominarse enfermedad de Lou Gehrig.
Cobertura dental con Medicaid
La mayoría de las personas con bajos ingresos se centran en intentar salir adelante cada día. Ir al dentista no suele ser una prioridad. Sin cobertura dental, ir al dentista no hará sino aumentar el montón de facturas.
Importancia del cuidado dental
Visitar al dentista con regularidad es vital para mantener la salud bucodental y general. La falta de cuidados dentales aumenta el riesgo de infecciones bucales y enfermedades cardiovasculares.
Una higiene bucal deficiente también puede afectar a tus interacciones profesionales y personales. Las infecciones bucales provocan halitosis (mal aliento) que interfiere en la comunicación. Las enfermedades dentales pueden provocar pérdidas de tiempo en el trabajo y reducción de ingresos.
Lo mejor es empezar las limpiezas dentales rutinarias y los servicios preventivos a una edad temprana. Sin embargo, las estadísticas muestran que las familias con bajos ingresos a menudo carecen de acceso a la atención dental. Por tanto, son más propensas a desarrollar problemas dentales a largo plazo.
Admisión de adultos
La buena noticia es que Medicaid ofrece cobertura para la atención dental de adultos. Las prestaciones concretas varían según el estado. Sin embargo, miles de familias con rentas bajas reciben prestaciones gratuitas o de bajo coste en todo el país.
Las prestaciones pueden incluir limpieza dental, radiografías dentales o incluso cirugía de urgencia. Si vives en un estado que no ofrece las prestaciones que necesitas, sigue consultando. Estos programas cambian de año en año en función de la financiación.
Elegibilidad de los niños
Si un niño es beneficiario de Medicaid, también puede recibir cobertura dental. Los servicios mínimos habituales incluyen el tratamiento del dolor y las infecciones y la restauración dental. También pueden acudir al dentista para recibir atención bucodental preventiva rutinaria.
La mayoría de los planes de Medicaid exigen la remisión de un médico para que el niño acuda al dentista. Es importante que te informes sobre las normas y requisitos de elegibilidad de tu estado. Visita Medicaid.gov o la oficina local de Medicaid.
¿Dejará de concederse Medicaid a las personas con discapacidad si empiezan a trabajar?
Si recibes SSDI y Medicaid y deseas volver a trabajar, tal vez te preguntes si perderás las prestaciones. El «Enfoque sobre la continuidad del derecho a Medicaid para las personas que trabajan: Sección 1619(b)» tiene esta respuesta.
Consideración de la discapacidad
¿Eres discapacitado o ciego y tienes Medicaid antes de empezar a trabajar? Si es así, tu cobertura continuará la mayor parte del tiempo.
No hay restricciones de edad para esta cobertura. Sin embargo, debes seguir padeciendo la enfermedad incapacitante mientras trabajas.
¿Qué pasa si mis ingresos son demasiado altos para la SSI?
A algunas personas les preocupa que sus ingresos les descalifiquen para el SSI y Medicaid. Normalmente, seguirás teniendo derecho a Medicaid si se cumple lo siguiente:
- Eres ciego o discapacitado; y
- Excepto por tus ingresos, cumples las normas de elegibilidad de la SSI; y
- Tienes derecho al menos a un mes de pago de la SSI antes de cumplir la Sección 1619 de la SSA; y
- Cumpliste los requisitos para acceder a Medicaid en el mes anterior a tener derecho a la Sección 1619; y
- Para poder trabajar, necesitas Medicaid
La última regla es que los ingresos de tu trabajo no pueden sustituir el valor de tu ayuda. Esto incluye las prestaciones económicas de Medicaid o SSI. Tus ingresos no pueden provocar la pérdida de la asistencia personal financiada con fondos públicos relacionada con tus ingresos.
Aunque tus ingresos superen el umbral, puedes tener derecho a ayuda. Por ejemplo, puedes obtener Medicaid para trabajos especiales o gastos médicos.
Notifica siempre a las autoridades de financiación si aceptas un trabajo o te haces autónomo. Querrán saber cuándo empieza y termina tu trabajo y cuántas horas piensas trabajar.
Basándose en esta información y en tu discapacidad, te concederán un periodo de prueba laboral de hasta nueve meses. Asegúrate de decirles si tienes gastos relacionados con tu discapacidad, como medicamentos o una silla de ruedas. Asegúrate también de informarles si estos gastos cambian.
¿Tienes una discapacidad y necesitas cobertura médica?
Hoy en día, muchos estadounidenses tienen dificultades para llegar a fin de mes. Las dificultades han aumentado debido a la pandemia. Este artículo responde a la pregunta: «¿Tienes derecho automáticamente a Medicaid con una discapacidad?».
Los gobiernos federal, estatal y local ofrecen ayuda a las personas con bajos ingresos/recursos. Los particulares pueden obtener prestaciones de la SSA, Medicaid y Medicare. Muchas empresas ofrecen ahora también programas para ayudar a los necesitados.
